¿Podemos proteger nuestras articulaciones? ¿Existen sustancias eficaces que ayuden a prevenir el desgaste articular que sufren muchos deportistas?

¿Son eficaces los complementos articulares?

Cuando realizamos ejercicio de forma regular contribuimos al fortalecimiento de los músculos y a facilitar la fisiología articular. Sin embargo, de manera inevitable se va produciendo un desgaste o daño articular que puede generar dolor e incluso limitación de algunos movimientos. De esta manera, el deportista va a estar más expuesto a sufrir lesiones de tipo articular.

Para evitar este daño articular, que será más pronunciado en determinadas disciplinas deportivas, podemos recurrir a los llamados protectores articulares o fármacos condroprotectores.

Los condroprotectores son agentes modificadores de la estructura, dirigidos a preservar el cartílago y a frenar la evolución de la enfermedad, ya que su actividad se centra en los mecanismos que la desencadenan (1). La condroprotección frena o evita el desgaste articular, ya que actúan principalmente sobre el desequilibrio metabólico que se produce en el cartílago, además de actuar sobre los síntomas. Como contrapartida, el alivio sintomático se alcanza más lentamente. Por ello, también reciben el nombre de fármacos modificadores de síntomas de acción lenta (symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis [SYSADOA]) y se usan como tratamiento de base en la osteoartritis (1).

Para comenzar es preciso mencionar que los tratamientos farmacológicos más habituales en el campo de la medicina deportiva para las condropatías y las osteoartritis degenerativas tienen como principios activos más comunes el condroitín sulfato, la glucosamina y el ácido hialurónico, solos o en diferentes combinaciones (2). En numerosos ensayos clínicos estos tres principios activos han demostrado eficacia, tanto para el tratamiento sintomático a largo plazo (SYSADOA), como en el tratamiento etiopatogénico de la enfermedad osteoartrítica (SDMOAD o structure disease modifying osteoarthritis drugs) (2).

• El condroitín sulfato es un fármaco eficaz y seguro que produce la disminución o desaparición de los síntomas del dolor condral y mejora la impotencia funcional y el movimiento de las articulaciones afectadas, con una actividad que perdura durante 2 o 3 meses. Además, existen evidencias de un aumento de la eficacia con la combinación terapéutica del condroitín sulfato y la glucosamina. El aporte como complemento de ambos ha demostrado aumentar la matriz del cartílago y evitar el desgaste. Ambos componentes se complementan porque tienen un efecto distinto: la glucosamina mejora el metabolismo de los glucaminoglucanos porque es precursora de éstos y componente natural de la matriz, y el condroitín sulfato inhibe la acción de las enzimas que degradan el cartílago, reduciendo el desgaste (3).
• Por otro lado, el sulfato de glucosamina favorece la síntesis de proteoglucanos en los cartílagos articulares y, así mismo, posee una actividad antiinflamatoria independiente de la ciclooxigenasa. La dosis recomendada es de 1.500 mg al día (2).
• En cuanto al colágeno, es cierto que ayuda a la recuperación osteoarticular y a la prevención de lesiones en tendones y ligamentos de las personas que practican mucho ejercicio físico o sienten calambres, cansancio o fatiga. Cuando se presenta en combinación se aconseja hacer descansos de 1 mes cada 3 o 4 meses (3). Resulta útil su combinación con ácido hialurónico (presente en el líquido sinovial y en el tejido articular), que va aportar hidratación y elasticidad a los tejidos. También es interesante la estrategia de combinarlo con vitamina C (antioxidante y necesaria para la reparación y síntesis de los tejidos osteoarticulares). (3)
• Respecto a la cúrcuma, además de su actividad a nivel digestivo (colerética y colagoga), en estudios en humanos redujo la sintomatología de artrosis de rodilla (4). Entre sus componentes, la curcumina tiene capacidad para incidir sobre las vías de la ciclooxigenasa y lipooxigenasa, inhibir la activación de factores de transcripción y disminuir la producción de citocinas pro-inflamatorias como TNF-a, interleucinas IL-1, -2, -6, -8 y -12 y factores quimiotácticos. Un metaanálisis reciente concluye que los estudios revisados avalan su uso como antiinflamatorio y antálgico (4). Esta revisión proporciona evidencia científica que apoya la eficacia del extracto de cúrcuma (aproximadamente 1000 mg / día de curcumina) en el tratamiento de la artritis. (3, 4).

Las sustancias presentadas serán útiles para la formulación de complementos dirigidos a la protección articular.

No obstante, como nutricionistas especializados en nutrición deportiva, os recomendamos que a la hora de adquirir cualquier complemento destinado a la protección articular, os fijéis muy bien en su composición y comprobéis especialmente que esté presente la combinación de condroitín sulfato y sulfato de glucosamina, ya que como comentamos antes, esta combinación ha demostrado un aumento de la eficacia en la protección del cartílago. Son productos caros y antes de invertir en ellos -en nuestra opinión- una dieta saludable y un entrenamiento de fuerza específico puede ayudaros como primer medida preventiva, a partir de aquí ver qué producto es el más completo en cuanto a dosis y biodisponibilidad

BIBLIOGRAFIA

1. MARTÍN-ARAGÓN, S., & BERMEJO, P. (2008). Protectores del cartílago articular. Farmacia Profesional, 22, 48–53. Retrieved from http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-protectores-del-cartilago-articular-13120599
2. Palacios, N., Manonelles, P., Blasco, R., Bonafonte, L., Gaztañaga, T., Manuz, B., & Villegas, J. (2011). Ayudas ergogénicas nutricionales para personas que realizan ejercicio físico. Archivos Medicina Del Deporte, XXIX(Suplemento 1), 5–80. https://doi.org/0212-8799)
3. Osorio Alonso, M. J. (2017). Atención al deportista. El Farmacéutico, 545, 12–23. Retrieved from http://elfarmaceutico.es/index.php/ventascruzadas/item/7799-atencion-al-deportista-i#.Wd3ccGi0NPY
4. Daily, J. W., Yang, M., & Park, S. (2016). Efficacy of Turmeric Extracts and Curcumin for Alleviating the Symptoms of Joint Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Journal of Medicinal Food, 19(8), 717–729. https://doi.org/10.1089/jmf.2016.3705)

Pablo Vicente Torres Ortega

Farmaceútico

Diestista-Nutricionista en prácticas

www.tugestordesalud.com

Belén Rodríguez Doñate

Doctorada en Nutrición

Dietista-nutricionista

www.tugestordesalud.com