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ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL 

Las mujeres deportistas tienen mayor riesgo de padecer alteraciones del ciclo menstrual. Las más comunes son:

• Amenorrea primaria: ausencia de menstruación a la edad de 15 años. Frecuente en especialización deportiva a edad temprana.
• Amenorrea secundaria: ausencia de tres o más ciclos menstruales consecutivos una vez producida la primera menstruación.
• Oligomenorrea: prolongación de la duración del ciclo menstrual (más de 35 días entre ellos).
• Triada de la mujer deportista

Estas alteraciones en la mujer deportista se relacionan en muchos casos, con una baja disponibilidad energética producto de una ingesta energética insuficiente junto a un gasto energético elevado. La disponibilidad energética se conoce como EA, siglas en inglés de energy availability, y es igual a:

Figura 1. Fórmula de la disponibilidad energética

Cuando nos encontramos en una situación de baja disponibilidad energética el cuerpo reacciona reduciendo la energía que se destina a algunas funciones del organismo, entre ellas, la menstruación. Se ha visto que tras tan solo 5 días con una EA por debajo de 30 Kcal/kg de masa libre de grasa/día se pueden observar alteraciones de LH (hormona luteinizante).

Para evitar cambios fisiológicos, debemos asegurar una disponibilidad energética de al menos 45 kcal/kg de masa libre de grasa/día en mujeres deportistas (en adolescentes puede ser incluso mayor ya que están en fase de crecimiento).

Es importante asegurar una correcta disponibilidad energética para evitar alteraciones del ciclo menstrual que puedan derivar en otras complicaciones para la salud como la alteración de la masa ósea.

La ausencia de menstruación no debe tomarse a la ligera ya que la alteración de las hormonas sexuales afecta a la absorción de minerales óseos dando lugar a una baja densidad mineral ósea (DMO) y, en los casos más severos, osteoporosis.

Cuánto mayor es el número de ciclo menstruales perdidos mayor es la pérdida de masa ósea, que no siempre es reversible. Si la amenorrea no se trata se sigue perdiendo masa ósea a un ritmo del 2-3% al año aumentando el riesgo de fracturas por estrés.

TRIADA DE LA MUJER DEPORTISTA

La alteración del ciclo menstrual, la baja disponibilidad energética y las alteraciones de la densidad ósea forman parte de lo que se conoce como la triada de la mujer deportista:

Figura 2. Componentes de la triada de la mujer deportista

Este problema suele aparecer en los deportes de espectáculo, estéticos, aeróbicos, deportes en los que la composición corporal es importante y en los que se compite por peso. Aunque hoy en día es frecuente ver estos trastornos en todo tipo de deportes aparece principalmente en deportes como triatlón, natación, ciclismo, danza, ballet o gimnasia rítmica.

Es importante acudir a un profesional que valore las necesidades calóricas de las deportistas de acuerdo con sus rutinas de entrenamiento.

Muchas de las deportistas que se encuentran en una situación de baja EA lo hacen de manera inintencionada, bien porque no saben la ingesta calórica necesaria para cubrir sus necesidades. bien por realizar un ejercicio demasiado intenso. En otros casos, los ideales estéticos, la presión del entrenador, la comparación con otras compañeras y la falta de conocimiento sobre cuál es su composición corporal adecuada y sus requerimientos nutricionales, llevan a la deportista a hacerlo de manera intencionada.

El papel del nutricionista deportivo en la valoración de la composición corporal y en la educación nutricional del deportista es fundamental para evitar estos problemas relacionados con la baja disponibilidad energética.

Elena Mora

Dietista-nutricionista en prácticas en Tu Gestor De Salud

Belén Rodríguez

CEO Tu Gestor De Salud y Nutricionista Deportivo

Bibliografía

 Weiss Kelly AK, Hecht S. The Female Athlete Triad CLINICAL REPORT Guidance for the Clinician in Rendering Pediatric Care. American Academy of pediatrician. 2016;138(2).

Nose-Ogura S, Harada M, Hiraike O, Osuga Y, Fujii T. Management of the female athlete triad. J Obstet Gynaecol Res. 2018 Jun 1;44(6):1007–14.

Smith MM, Goolsby MA. Female athlete triad. In: Orthopaedic Knowledge Update: Sports Medicine 5. Wolters Kluwer Health; 2018. p. 574–84.